Терапия синим светом: что это такое, как она действует и когда помогает

Светотерапия синим светом — это целенаправленное использование света синего спектра (примерно 400–495 нм) для различных медицинских и оздоровительных целей. В зависимости от цели применения, прибора, интенсивности и времени воздействия она может выполнять несколько разных функций:

Применение в дерматологии - уничтожение бактерий, вызывающих акне, на поверхности кожи с помощью интенсивного синего света в клинических приборах или устройствах для домашнего использования. Перед применением проконсультируйтесь с дерматологом.

Регуляция циркадного ритма - использование яркого света с преобладанием синего спектра утром для подавления остаточного мелатонина, сдвига цикла сна и бодрствования на более раннее время, а также улучшения бодрости и настроения.

Поддержка настроения - светотерапия ярким светом при зимней хандре обычно включает значительную долю синего спектра, что, по-видимому, отчасти объясняет её эффективность.

Неонатальная желтуха - фототерапию синим светом применяют в больницах для лечения гипербилирубинемии у новорождённых под наблюдением врача.

Это совершенно разные способы применения, которые объединяет лишь один и тот же диапазон длин волн. Прибор для лечения акне — не то же самое, что прибор для сезонного снижения настроения, и ни один из них не заменит фототерапевтический аппарат в отделении для новорождённых. Понимание назначения поможет выбрать подходящий прибор.

1. Кожа и акне

Это наиболее широко применяемый в коммерческих целях метод светотерапии синим светом, а доказательная база, доступная обычным пользователям, для него наиболее обширна.

Propionibacterium acnes (теперь переклассифицированная как Cutibacterium acnes) - бактерия, вызывающая воспалительное акне, — производит порфирины как побочный продукт обмена веществ. Эти порфирины чувствительны к свету и поглощают синий свет с длиной волны около 415nm. При воздействии синего света достаточной интенсивности порфирины вырабатывают активные формы кислорода, которые уничтожают бактерии изнутри.

Синий свет изучали как средство лечения воспалительного акне, в том числе в связи с его взаимодействием с порфиринами, вырабатываемыми C. acnes. В некоторых исследованиях сообщалось об уменьшении воспалительных высыпаний, однако в систематических обзорах отмечались ограничения качества и согласованности доказательств.

2. Настроение и регуляция циркадного ритма

Именно здесь связь терапии синим светом с циркадной биологией становится преимуществом, а не угрозой - если использовать её в подходящее время.

Некоторые клетки сетчатки особенно чувствительны к коротким волнам, в том числе синему свету, и передают информацию о свете в систему регуляции циркадных ритмов. Утренний свет изучали в связи с бодростью, временем сна и настроением, хотя реакция также зависит от времени воздействия, спектра, интенсивности и продолжительности.

Терапия синим светом при зимней хандре — одно из наиболее обоснованных доказательствами применений в этой категории. Считается, что сокращение светового дня осенью и зимой способствует сезонным изменениям настроения и циркадных ритмов у некоторых людей.

Синий свет — не единственная часть светового спектра, участвующая в этих эффектах. Полный спектр видимого света также играет роль, однако синие волны, по-видимому, особенно важны для регуляции циркадного ритма и повышения бодрости.

3. Время сна и нарушения циркадного ритма

Терапия синим светом для сна звучит парадоксально, учитывая широко известный вред синего света ночью. Разница — во времени воздействия.

Утреннее воздействие света может влиять на циркадные ритмы и на время появления сонливости и бодрости в течение дня. Эффект во многом зависит от времени воздействия и индивидуальной фазы циркадного ритма.

Для людей с синдромом задержки фазы сна (не могут заснуть до поздней ночи), расстройством сна из-за посменной работы или джетлагом терапия обогащённым синим светом по утрам — один из основных методов лечения.

Кратко: синий свет утром способствует сну. Синий свет вечером нарушает его. Одна и та же длина волны дает противоположные результаты в зависимости от времени воздействия.

4. Поддержка настроения не только зимой

Появляется все больше данных о том, что терапия ярким светом, в том числе светом с преобладанием синего спектра, также может помогать поддерживать настроение не только в зимние месяцы. Эта тема активно изучается. Хотя доказательная база растет, применение такой терапии при сезонном снижении настроения, не связанном с зимой, пока не стало обычной практикой.

5. Неонатальная желтуха

Хотя это не вариант для домашнего применения, фототерапия синим светом (430–490nm) используется в больницах под наблюдением медперсонала для лечения неонатальной гипербилирубинемии. Этот метод безопасно применяется в таких клинических условиях уже много лет.

Подходит для:

• Легкого и умеренного воспалительного акне

• Бодрости по утрам и стабилизации циркадного ритма

• Регулирования времени сна при стратегическом использовании утром

• Поддержки настроения в сезоны с недостатком света

• Неонатальная желтуха (в клинических условиях)

Не подходит для:

• Комедональное (невоспалительное) акне — требуется другой механизм воздействия

• Тяжелая депрессия, при которой требуется соответствующая медицинская помощь 

• Глубокие заболевания кожи — синий свет проникает только в поверхностный слой

• Выработка витамина D — неподходящая длина волны (нужен UVB)

• Бессонница, вызванная тревожностью или поведенческими факторами, а не нарушением циркадных ритмов

Терапия синим светом обычно хорошо переносится, но перед началом важно знать о возможных побочных эффектах.

Для применения в уходе за кожей:

• Временное покраснение и сухость обработанного участка

• Повышенная чувствительность к свету — после сеанса кожа может острее реагировать на солнечный свет

• Время от времени — легкое шелушение или отслаивание кожи

• Повышенная чувствительность глаз, если при использовании на лице глаза недостаточно защищены

Большинство дерматологических побочных эффектов легкие и временные. При использовании устройств с клинической интенсивностью они, как правило, выражены сильнее, чем при использовании домашних устройств. Если во время терапии акне побочные эффекты не проходят или усиливаются, обратитесь к врачу.

Для применения с целью регулирования циркадных ритмов и улучшения настроения:

• Головная боль, особенно в первые несколько сеансов, если их продолжительность или интенсивность слишком велики

• Зрительное напряжение

• Тошнота — обычно возникает, если сеанс изначально слишком долгий или вы сидите слишком близко

• Возбуждение или трудности со сном при использовании в неподходящее время (слишком поздно днем)

При возникновении дискомфорта следуйте инструкциям к устройству и при необходимости скорректируйте сеанс или прекратите его. Если симптомы не проходят или выражены сильно, обратитесь за медицинской помощью.

Более серьезные моменты:

• Людям с дегенерацией жёлтого пятна, заболеваниями сетчатки или некоторыми состояниями, сопровождающимися светочувствительностью, перед светотерапией следует проконсультироваться с врачом

• Некоторые лекарства повышают чувствительность к свету, в том числе антибиотики (тетрациклины), некоторые антидепрессанты и отдельные мочегонные препараты

• Людям с биполярным расстройством следует использовать светотерапию для коррекции настроения только под наблюдением врача, поскольку она может спровоцировать маниакальный эпизод

Синий свет и глаза: Для регулирования циркадных ритмов и настроения устройства светотерапии рассчитаны на использование с открытыми глазами на безопасном расстоянии — свет достигает сетчатки непрямым путём. При использовании для кожи и лечения акне глаза всегда следует закрывать или защищать: эти устройства не предназначены для прямого воздействия яркого синего света на глаза с близкого расстояния.

Не все устройства для светотерапии, направленной на регулирование циркадных ритмов, излучают только синий свет. В некоторых используется белый свет с усиленной синей составляющей, а в других — более узкий диапазон синих волн.

В Luminette 3 используется белый свет с повышенным содержанием синего спектра, а не чистый синий свет. В его спектре есть пик около 468 нм.

В Drive используется синий свет с длиной волны около 470 нм. Compact предлагает режимы синего света и белого света с повышенным содержанием синего спектра для светотерапии. Также предусмотрен янтарный режим с пиком около 590 нм для вечернего использования; этот режим не относится к функциям светотерапии устройства.

Светотерапия также доступна в разных форматах. Традиционные лампы удобно использовать за завтраком или за рабочим столом. Luminette 3 — носимое устройство, Drive предназначено для использования в автомобиле или за рабочим столом, а Compact сохраняет формат лампы в лёгком перезаряжаемом корпусе.

Многие протоколы светотерапии предполагают регулярное использование. Традиционная лампа может подойти тем, кто и так проводит часть утра в одном месте, а носимое или портативное устройство может лучше вписаться в более активный распорядок дня.

Светотерапию синим светом часто путают с другими видами светотерапии, поскольку термины, используемые в рекламе для потребителей, могут вводить в заблуждение.

Терапия ярким белым светом (полный спектр): Чаще всего применяется для улучшения настроения и коррекции циркадных ритмов. Включает синие волны наряду с остальной частью видимого спектра. В большинстве ламп для светотерапии, предназначенных для борьбы с зимней хандрой, используется свет полного спектра или белый свет, а не чистый синий. Синяя составляющая играет важную роль, но это лишь часть всего спектра.

Устройства для терапии синим светом: Синий свет для коррекции циркадных ритмов не взаимозаменяем с синим светом в устройствах для дерматологического применения. Устройства, интенсивность, расстояние и условия воздействия могут существенно различаться.

Янтарный свет: Янтарный цвет находится дальше в видимом спектре, между жёлтым и красным. В режиме янтарного света Compact пиковая длина волны составляет около 590 nm. Этот режим отличается от режимов светотерапии и его не следует путать с терапией красным светом.

Терапия красным светом: Использует совершенно другой диапазон длин волн (620–750nm). Применяется для заживления ран, омоложения кожи, восстановления мышц и уменьшения боли в суставах. Не оказывает значимого влияния на циркадные ритмы.

УФ-фототерапия: Ультрафиолетовое излучение применяют при кожных заболеваниях, таких как псориаз и экзема, а также для синтеза витамина D. Проводится в медицинских учреждениях под наблюдением специалиста. Полностью отличается от светотерапии синим светом.

Инфракрасная терапия: Выходит далеко за пределы видимого спектра. Применяется для глубокого воздействия на ткани. Не относится к применению синего света.

Для применения в целях коррекции циркадных ритмов важно особо подчеркнуть: эффективность светотерапии синим светом для сна и настроения зависит от времени воздействия, а не только от самого воздействия.

Тот же яркий белый свет, обогащённый синим, который утром улучшает настроение и помогает настроить циркадный ритм, при использовании вечером задерживает засыпание и подавляет выработку мелатонина. 

Это не побочный эффект и не общий риск терапии синим светом — так работает её механизм. Утренний свет сдвигает ваши биологические часы на более раннее время. Вечерний свет задерживает их. При правильном выборе времени терапия синим светом — мощный инструмент. Если выбрать время неправильно, эффект будет противоположным.

Время имеет значение, потому что воздействие света в разные часы суток может сдвигать циркадный ритм в разных направлениях. Утренний свет часто используют, чтобы сдвинуть биологические часы на более раннее время, а воздействие света позже может сдвинуть их на более позднее время. Именно тогда найти на это время труднее всего — это одна из причин, почему носимые устройства удобнее стационарных ламп для повседневного использования.

Терапия синим светом — это не что-то одно, а диапазон длин волн с несколькими различными медицинскими и оздоровительными применениями в зависимости от способа использования.

Для кожи синий свет помогает уменьшить воспалительное акне, воздействуя на вызывающие его бактерии посредством фотохимического механизма. Для улучшения настроения, поддержания циркадного здоровья и регуляции сна яркий свет может стать эффективным средством при использовании утром. Для лечения неонатальной желтухи в больницах применяют фототерапию синим светом под наблюдением медиков.

Тот же синий свет, который мешает спать, когда вы листаете телефон в полночь, может помочь перенастроить биологические часы, если намеренно использовать его в 7 утра. Всё зависит от контекста, времени и способа применения: свет может как помочь, так и навредить.

При использовании для регуляции циркадных ритмов синий или обогащённый синим свет изучался в связи с бодростью, временем сна и настроением. Эффект зависит не только от цвета: важны спектр, интенсивность, время и продолжительность воздействия, а также то, как свет достигает глаз. Luminette 3 использует белый свет, обогащённый синим, Drive — синий свет, а Compact предлагает режимы синего и обогащённого синим белого света для светотерапии, а также отдельный янтарный режим для вечернего использования.